真性近视，也被称为轴性近视，是因为不注意用眼卫生，导致眼球的前后径（即眼轴）变长（超过正常的24mm平均长度），使得平行光线进入眼球后，焦点无法落在视网膜上而落在视网膜前，造成视物不清晰。
假性近视则是由于过度用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛，使得晶状体厚度增加，进而出现视物模糊不清的现象。假性近视是一种功能性近视，可以通过物理方法，如药物、针灸、埋耳针、理疗仪器或者通过强化眼肌锻炼来放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。如果不及时缓解假性近视，长期的眼部紧张可能会导致眼轴变大，终转化为真性近视。
那么如何区分真性近视和假性近视呢？
有效的方法是去医院进行散瞳验光检测。医院会安排散瞳验光，得出的视力值才是准确的。网上也有一些检测近视真假的方法，但操作失误可能会导致检测结果偏差，因此保险起见，还是建议去医院检测。
如何防止假性近视发展成真性近视呢？需要养成良好的用眼习惯，如不要歪着、斜着看书，不要在光线不好的环境下阅读，不要长时间阅读等。常做户外活动可以减少使用电子产品的时间，还可以远眺，让眼睛尽可能放松，有助于恢复视力。如果没有时间户外活动，可以使用家用验光仪帮助锻炼睫状肌的调节能力，缓解视力疲劳，避免假性近视转变为真性近视。
真性与假性近视的表现都是远视力下降、近视力正常。假性近视多发生在青少年身上，视力可能在数周或1-2个月内下降，适当休息后又可能恢复。而真性近视则是眼球发生了器质性改变，不能自然恢复。鉴别真性和假性近视可以通过散瞳验光法、云雾法以及动态检影法等方法。
对于已经佩戴眼镜的小朋友，如果佩戴时间已经较长（例如3-4年），即使当初是假性近视现在也可能已经成为真性近视。真性近视只能通过手术来治愈。对于鉴别真性和假性近视，一个简单的家庭测试方法是在5米远处挂一个标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜眺望远方，眼前如出现云雾状景象则可能是假性近视。半小时后取下眼镜再次检查视力，如果视力增强则为假性近视；如果视力没有改变或反而下降则需要到医院进行散瞳验光检测。
假性近视眼是真性近视眼之前的疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解就会形成真性近视眼。散瞳验光的目的是解除眼睛疲劳，让紧张的肌肉放松，这样验出的屈光度才是准确的。如果散瞳后裸眼视力达到1.0则是假性近视眼；如果散瞳后裸眼视力低于0.8则是真性近视眼。一旦形成真性近视便是不可逆的眼球器质性改变，眼球的前后轴变长等。除了手术外任何方法都不能使眼球缩短或改变屈光度。因此真性近视需要佩戴眼镜进行治疗以免影响学习和生活。为了保护眼睛健康需要及时到正规医院进行治疗。
总的来说不论是假性近视还是混合性近视都表现为远视力下降近视力好。两者的区别在于假性近视是由于过度用眼导致的功能性近视可以通过休息和锻炼恢复而真性近视则是眼球发生了器质性改变需要采取治疗措施如佩戴眼镜或者手术。为了避免假性近视发展成真性近视需要保持良好的用眼习惯常做户外活动注意眼部休息等。
