一、杭州近视手术不能用医保的原因
在杭州，近视手术是不能使用医保报销的，这与全国的医保政策规定相符。从医保的性质和覆盖范围来看，医保主要是针对严重危害居民身体健康的重大疾病进行保障。近视不属于这类严重疾病范畴。
职工医保报销明确规定基本保险不予支付费用的诊疗项目范围，其中近视眼矫正术就在其中。就如同器官移植除了特定的几种外，其他的器官或组织移植也不在医保报销范围，以及像气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目也不能用医保报销一样，近视手术同样不符合医保报销的要求。这一政策是基于医保资金的合理分配与保障重点疾病的考虑。
例如，医保资金需要更多地投入到如癌症、心脑血管疾病等严重威胁生命健康且治疗费用高昂的疾病上。而近视手术相对来说属于改善性的医疗项目，并非是挽救生命或治疗严重疾病的必要手段。所以，即使在杭州，也不能使用医保进行近视手术。
二、杭州近视手术的费用
- 影响因素
- 手术方式：近视手术有多种方式，不同的手术方式费用差异较大。比如，常见的激光手术就有准分子激光、半飞秒激光和全飞秒激光等。准分子激光手术相对来说价格较为便宜，一般在5000 - 10000元左右。半飞秒激光手术由于其技术上的优势，在切削角膜瓣等方面更加精准，价格会在10000 - 15000元之间。全飞秒激光手术是目前较为先进的技术，其切口小、恢复快，费用相对较高，大概在15000 - 25000元左右。
- 医院级别：不同级别的医院收费也有所不同。一般来说，大型的三甲医院，由于其设备更加先进、医生经验相对更丰富，手术费用可能会比一些二甲医院或者私立眼科诊所略高。例如，在杭州的某些三甲医院做全飞秒激光手术可能会达到25000元左右，而一些规模较小的私立眼科诊所可能会以较低的价格吸引患者，可能在20000元左右，但在选择时也要考虑医院的信誉和医疗质量等因素。
- 地区差异：尽管都是在杭州，但不同区域的医院收费也可能存在一定差异。市中心繁华地段的医院可能因为租金等成本较高，会将部分成本转嫁到手术费用上。相对偏远地区的医院费用可能会稍低一些。不过这种差异相对来说不是特别大。
- 与其他矫正方式的费用对比
- 框架眼镜：框架眼镜是近视矫正中费用低的一种方式。一副普通的框架眼镜价格可能在几百元左右，如果是一些品牌的、带有特殊功能（如防蓝光等）的框架眼镜，价格可能会达到1000 - 2000元。与近视手术相比，其费用是非常低的。而且框架眼镜可以根据近视度数的变化随时更换，成本相对比较容易控制。
- 隐形眼镜：隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜（RGP）。软性隐形眼镜价格相对比较便宜，一副普通的软性隐形眼镜可能在几十元到几百元不等，但是需要定期更换。RGP隐形眼镜由于其材质和制作工艺较为特殊，价格相对较高，一副可能在1000 - 3000元左右。隐形眼镜的总体费用虽然比框架眼镜高一些，但仍然远远低于近视手术的费用。
- OK镜：OK镜是一种特殊的隐形眼镜，主要用于青少年近视的控制。它的价格相对较高，一副OK镜的价格大概在5000 - 10000元左右，并且需要定期更换，通常1 - 2年就要更换一副。虽然OK镜在控制近视发展方面有一定的优势，但从费用上看，与近视手术相比，在短期内它的花费也相对较低。
三、近视手术的选择与费用考量
- 手术选择的条件
- 近视手术并非适合所有人。首先，近视度数要稳定，如果近视度数还在不断增长，是不适合进行手术的。一般要求近两年近视度数增长不超过50度。其次，角膜条件要好，需要到医院检查角膜厚度、角膜曲率、前房深度等指标。只有这些指标符合手术要求，才能进行手术。例如，如果角膜厚度过薄，进行激光手术可能会导致角膜过度切削，存在安全风险。
- 个人意愿也是重要因素。有些人因为职业需求（如运动员、演员等）或者生活习惯（不喜欢佩戴眼镜等）而更倾向于选择近视手术。但在决定手术之前，必须要充分了解手术的风险和可能出现的并发症。
- 费用与性价比
- 对于患者来说，在考虑近视手术时，不能仅仅只看价格。虽然准分子激光手术价格相对较低，但如果自身角膜条件适合全飞秒激光手术，并且经济条件允许的话，全飞秒激光手术可能是更好的选择。因为它的切口小、恢复快、并发症相对较少。从长远来看，可能会节省更多的时间和精力。
- 而如果是经济条件有限的患者，框架眼镜是一个非常好的选择。它安全、方便且费用低，可以在一定程度上满足近视矫正的需求。如果想要尝试隐形眼镜，也可以根据自身情况选择软性隐形眼镜或者RGP隐形眼镜。
四、商业保险与近视手术
虽然医保不能报销近视手术，但是有一些商业保险可以允许报销部分近视眼手术费用。这些商业保险通常是一些高端医疗保险或者特定的视力矫正保险。例如，某些高端医疗保险涵盖了眼科疾病的治疗，包括近视手术。但这类保险的保费相对较高，而且在购买保险时需要仔细阅读条款，了解保险的报销范围、报销比例以及理赔条件等。
对于有意愿进行近视手术并且希望通过保险来减轻经济负担的患者来说，在手术前提前购买相关的商业保险是一种可行的办法。但要注意，不同的商业保险产品差异很大，在选择时要谨慎比较，确保能够满足自己的需求。
总之，在杭州近视手术不能使用医保，患者需要根据自己的实际情况，包括经济状况、眼部条件、个人需求等因素来选择适合自己的近视矫正方式。
