一、近视手术前的准备
- 术前检查
- 在唐山大学人民医院进行近视手术前，全面的术前检查是必不可少的。视力检查方面，需要综合考虑角膜的具体情况，明确患者的裸眼视力、矫正视力以及屈光度，从而为患者选择比较适合的矫正度数。眼底检查也至关重要，医生会仔细观察虹膜、巩膜有无异常，是否存在新生血管，晶状体有无混浊，以及眼底有无病变，例如高度近视性视网膜病变、视网膜变性、裂孔及脱离的风险等。同时，还会测量眼位、眼内压、Kappa角及眼球运动情况，查看有无上睑下垂或闭合不全，有无炎症或结节等。角膜特殊检查更是关键，要测量角膜不同部位的厚度以及角膜地形图，这是为了排除手术禁忌，比如圆锥角膜。此外，角膜内皮镜检查能让医生了解角膜内皮细胞的情况。而且，全身检查也是不可或缺的，其目的在于排除手术禁忌证等。
- 对于佩戴隐形眼镜的患者，检查前建议停戴隐形眼镜一周左右，如果因为工作等原因不方便摘太长时间者，也可以适当缩短摘隐形眼镜时间。并且术前检查建议上午到院，当天不戴隐形眼镜为宜，因为散瞳后会出现畏光、看近处不清楚等症状，所以不建议自驾车，患者可自备墨镜，散瞳状态大概持续4至6小时可恢复正常。
- 预约手术
- 如果术前检查结果符合手术条件，唐山大学人民医院的医生会根据患者的具体情况安排手术时间，并详细告知手术的注意事项。
- 术前准备工作
- 为确保手术区域清洁，术前类眼药水需要滴够12次以上。患者还需要进行注视训练，方法是双眼同时睁开，遮挡住其中一只，单眼水平注视正前方，坚持约30秒。练习期间可以眨眼，但尽量不要转动眼球，双眼交替练习，这有助于提高手术的。术前的饮食要适当清淡，少吃辛辣、油腻的食品。手术当天好由家人或朋友陪同，术前一天要洗澡、洗头，按时点药，放松心情，适当早点休息，避免熬夜。手术当天建议穿轻便、方便穿脱的衣服，像高领衫、帽衫、裙装等不太合适，尽量不穿高跟鞋和拖鞋。为了保证良好的术中配合，手术当天术前请不要喝咖啡等容易兴奋的饮料。
二、近视手术中的过程
- 手术前的准备工作（手术室内）
- 进入手术准备间后，在唐山大学人民医院会有护士辅助患者穿好清洁鞋套，穿好无菌隔离衣、戴好无菌帽。护士会轻柔地用温热生理盐水帮患者清洁眼睛及面部皮肤，患者要按护士指导转动眼睛，保证手术区域冲洗清洁。护士还会详细耐心地为患者讲解术中需要配合的注意事项。
- 不同类型手术的过程示例（以全飞秒为例）
- 全飞秒激光近视矫正术是一种较为常见的近视手术类型。首先，飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过2mm的小切口，将微透镜取出。这就相当于在角膜上“制作一副镜片”，从而达到矫正近视的目的。在手术开始前，患者会吃下一粒小药片（具体药物根据医院的安排）。进入手术室后，穿上特定的衣服，戴上鞋套发套，然后会清洗眼睛，给眼睛消毒（这个过程可能会有些不舒服），后给眼睛滴麻药。过一小会儿后就开始手术。
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手术时，医生会带患者到手术台，要求患者不要说话，然后躺在仪器上。医生会在患者的头顶位置，给患者盖上一只眼，将另一只眼的上下眼皮粘在眼睛的上下两侧，然后放入一个圆环（防止眨眼睛），然后降下仪器对准一只眼。手术的时候两只眼都是睁着的，医生会让患者看仪器中的一个红点，然后激光会打到那只眼上，呈螺旋型切割，过程中那个红点会逐渐消失，给患者一种类似逐渐失明的感觉。
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如果是准分子激光手术，术前10分钟会用无菌生理盐水和氯霉素冲洗眼部，常规铺巾，摆正体位后使用眼表面麻醉剂滴入麻醉眼部。用显微镊先将角膜瓣掀开，暴露角膜基质，按照输入的激光仪治疗数据，用激光切削角膜，一般耗时1分钟，然后冲洗角膜瓣碎屑；如果是眼内屈光手术还需将特制的人工晶体植入眼的前房或后房，巩膜屈光手术需要植入加固材料，后复位之前掀开的角膜瓣。
三、近视手术后的护理与注意事项
- 术后观察与护理
- 在唐山大学人民医院做完近视手术后，患者需要遵循医生的指示进行护理。例如使用眼药水、避免揉眼等。因为揉眼可能会影响手术效果，甚至可能导致角膜瓣移位等问题。术后眼睛处于较为脆弱的状态，所以要特别小心保护。
- 术后复查
- 术后需要定期复查，这是确保手术效果和眼睛健康的重要环节。通过复查，医生可以及时发现可能存在的问题，如是否有感染、角膜恢复情况是否正常等。如果在复查过程中发现任何异常情况，可以及时进行处理，保障患者的视力健康。
四、近视手术的适应人群与相关注意事项
- 适应人群
- 以全飞秒手术为例，其适应人群一般年龄在18 - 45岁之间，且近两年度数稳定。近视度数在900度以内、散光500度以内，并且术后的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米，且无其它眼疾的患者比较适合这种手术。不同类型的近视手术可能会有不同的适应人群范围，所以在唐山大学人民医院，医生会根据患者的具体眼部情况来判断是否适合进行手术。
- 手术风险与疗效的研究现状
- 目前对于眼的近视手术的远期并发症和疗效尚不明确，仍在研究当中。虽然近视手术是一种安全、有效的矫正近视的方法，但并不是所有人都适合进行手术。所以在考虑进行近视手术时，患者要充分了解手术的相关信息，与医生进行充分的沟通，权衡手术的利弊，再做出决定。
